任何原因引起的肠腔内容物通过障碍统称为肠梗阻。肠梗阻是外科最常见的急腹症之一。肠梗阻的治疗方法需要“因人而异”,取决于病人梗阻的原因、性质、部位和全身状态,治疗原则是纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,胃肠减压,抗感染,外科手术解除梗阻、恢复肠道功能。
1、纠正水,电解质紊乱和酸碱平衡失调:补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定。急性肠梗阻病人出现血容量不足的表现时,提示体液丢失已达到体重的5%,结直肠肠梗阻病人临床上易出现代谢性酸中毒,补液时必须根据病人的呕吐情况、脱水体征、每小时尿量.尿比重、血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌断、血细胞压积、中心静脉压的测定结果加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况,故不能忽视心电图检查;
2、胃肠减压:胃肠减压是肠梗阻治疗中最常用的方法之一,通过胃肠减压可引出吞入的气体和潴留的液体,降低肠腔压力,减轻腹胀症状,减少细菌毒素的吸收,缓解呕叶,改善由于肠管高度膨胀引起的循环障碍和呼吸窘迫症状,也能改善梗阻部位肠壁的瘀血.水肿和血液循环,适用于各种类型肠梗阻的一般治疗以及围手术期准备;
3、抗感染:一般不建议预防性应用抗生素,绞窄性肠梗阻需要应用抗生素治疗,肠道感染通常为混合性细菌感染,一般采用广谱抗生素,必要时需参照细菌培养以及药敏实验的结果选择抗生素;
4、外科手术解除梗阻、恢复肠道功能:手术治疗的作用在于消除病因,解除梗阻。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.