腹部手术或腹腔感染后病人多有腹腔内粘连,部分病人出现粘连性肠梗阻,占所有肠梗阻的40%。粘连性肠梗阻绝大多数为小肠梗阻,结肠梗阻少见,后者可见于盆腔手术或感染之后,多为不完全性肠梗阻。粘连性肠梗阻的手术适应证如下:
1、出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音消失等腹膜炎体征者;
2、腹穿、胃肠减压或排出物为血性液体者;
3、脉搏、体温、白细胞及中性粒细胞持续上升,血压下降者;
4、经24-48小时积极的非手术治疗后,未见好转反而加重者;
5、腹部绞痛剧烈、腹胀不对称、局部隆起者;
6、X线发现孤立胀大肠祥者;
7、对于多次反复发作者,可于最后一次发作开始即予以手术探查。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.