结肠扭转是以结肠系膜为轴的部分肠祥扭转及以肠管本身纵轴为中心扭曲。肠扭转的诊断方法如下:
1、临床表现及查体:结肠扭转的诊断并不困难,腹痛、腹胀、便秘或顽固性便秘为扭转三联征。盲肠扭转或急性结肠扭转常出现恶心呕吐。查体有腹胀,腹部压痛、腹部包块、肠鸣音亢进、体温升高、休克、腹膜炎体征。再结合病史、诱发易患因素,腹痛、腹块的部位,一般可做出结肠扭转的诊断;
2、X线腹部平片:对诊断帮助很大,应作为怀疑结肠扭转的常规检查;
3、CT:是急腹症常规的检查,也是目前诊断结肠扭转最有意义的诊断方式。现在增强CT及CT的三维重建也逐步推广于临床,使得结肠扭转的诊断更准确,更直观;
4、低压盐水灌肠:即是治疗手段之一,也是一种重要诊断方法,如不能灌入300-500m1盐水,则提示梗阻在乙状结肠。此外,随着内镜技术的发展,乙状结肠镜和纤维结肠镜也日益成为结肠扭转常规的诊断及治疗方法。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.