肠套叠是一段肠管以及与其相连的肠系膜(套入部)被套入与其相邻的另一段肠管内(鞘部)引起内容物通过障碍所致的肠梗阻。肠套叠要与下列疾病进行鉴别诊断:
1、胃肠道肿瘤:胃肠道肿瘤也可出现类似“靶环征”和“假肾征”的超声征象,但其形态多不规则,肠壁厚薄不均,肿瘤中心部呈现较强的气体反射,长轴段面多无对称的多层回声,而肠套叠鞘部形成的外圆轮廓规整,中心部环状高回声直径较大,多较稳定、整齐,同时两者病史也有区别;
2、肠梗阻:肠梗阻病人也可表现为腹痛、腹胀及腹部包块,超声检查梗阻部位以上肠管扩张明显,并伴有积气,积液,成人肠套叠的套叠部位以上肠管可无扩张,但要注意的是成人肠套叠可合并肠梗阻;
3、急性阑尾炎:急性阑尾炎超声上也可表现为腹部包块,形似“假肾征”,但其常位于右下腹麦氏点附近,合并有积气或粪石时有助于诊断;
4、Crohn病:Crohn病超声纵切面形似“假肾征”,但其外层为增厚的肠壁,厚度范围在1-2cm,超声表现为均匀一致的低回声,病变周围可见肿大淋巴结,合并内瘘时可出现肠周围脓肿,而成人肠套叠纵切面外层为鞘部,其外圆直径与肠套叠类型有关,病变周围一般无肿大淋巴结。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.