肱骨近端骨折合并血管损伤很少见，临床上不易发现，可导致严重后果。其中常见腋动脉损伤，损伤位于旋肱前动脉起点以上，由于肩关节周围有丰富的侧副循环，腋动脉损伤后，肢体远端的血供可由侧副循环代偿，常常容易漏诊。血管损伤与患者年龄、受伤机制、骨折部位及移位程度有关。

交通伤或高能量损伤是造成肱骨近端骨折合并血管损伤的主要原因。对于老年患者，由于动脉硬化，血管弹性减小，容易受到牵拉损伤，即使轻微创伤或轻微移位骨折，也可造成血管损伤。在肱骨近端骨折中，最容易造成血管损伤的骨折类型为外科颈骨折。

当确诊血管损伤后，应早期手术探查修复。由于侧支循环供应，虽不致造成整个肢体坏死，但因血循环供应不足，约2/3患者留有上肢功能障碍。手术中，将肱骨近端骨折复位固定，血管损伤可行端端吻合或血管移植。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.