虽然不多见,但肱骨干骨折也可造成肱动脉的损伤。血管损伤的机制有:枪伤、刀刺伤、骨折端嵌压、血肿或筋膜间隙内压力大造成血管阻塞。肱动脉在肱骨近或远1/3处骨折有被损伤的危险。
是否进行血管造影检查尚存争议。因为大约50%病人依据临床检查可以明确诊断。造影诊断需要延误一些治疗时间,而肢体血液循环重建应尽量在6小时内完成,合并血管损伤的肱骨干骨折是骨科急症。首先应进行压迫止血等待手术。术中进行血管探查和修补,骨折进行固定。如果肢体存活没有危险则可先行骨折固定,如果远端肢体缺血时间已较长,则可先临时做血管分流再做骨折固定。骨折必须固定以保护修复的血管和防止软组织进一步损伤。血管损伤可以通过直接修补、端端吻合以及静脉移植来获得治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.