肱骨小头骨折约占全部肘部损伤的0.5%-1%。好发于青少年(12-17岁),极易漏诊。
肱骨小头骨折与外髁骨折的区别:外髁的一部分即关节内部分是小头骨折,不包括外上髁和干骺端,而外髁骨折除包括小头外,还包括非关节面部位,常累及外上髁。小头的前方和下方有关节软骨,后方无关节软骨。屈肘时桡骨头与小头前方关节面相接触,伸肘时桡骨头与小头下方关节面相接触。
肱骨小头骨折常由骨头传导的应力所致,桡骨头就像内燃机上的“活塞”一样向上运动对小头进行剪切,也可以解释为什么有时合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌到后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部,撞击小头所致。
肱骨小头骨折常有肘部活动受限。I型骨折影响屈肘,II型骨折则阻挡伸肘。前臂旋转不受限制是其特点。可有骨擦音。因骨折块包含有较大的关节软骨,故X线片不能准确反映其真正大小。正位X线片有助于判断合并的滑车骨折块大小,侧位则表现为“双弧征”。普通平片上对骨折块大小、来源及移位程度进行准确判断比较困难时可行CT检查。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.