肱骨小头骨折可以通过非手术方法以及手术治疗,具体内容如下所述:
1、非手术方法:对无移位骨折可行石膏托固定3周;
2、手术治疗:可取外侧入路,在肘肌前方进入。此切口稍偏前,可避开后方的外侧尺骨副韧带(LUCL),且不易损伤桡神经深支。可用微型螺丝钉自后向前旋入固定骨折端,亦可用Herbert螺丝钉治疗,自前方向后方旋人固定,钉尾埋人关节面下。
北京积水潭医院1980-1999年手术治疗70余例肱骨小头骨折,内固定物包括松质骨螺钉、克氏针及可吸收螺丝钉,其中以松质骨螺钉的固定效果最好。
若骨折块严重粉碎,几乎不含有软骨下骨,可考虑行切除术。合并肘部其他部位的骨折或肘脱位时,应避免行切除术。
与股骨头不同,肱骨小头即使与它的血供完全分离,也很少发生塌陷和骨关节病。推测骨折块可从软骨下骨的爬行替代获得再血管化,而上肢的关节又不像下肢的完全负重关节一样,在恢复期间,通过肱桡关节的应力并不足以引起塌陷和关节畸形,故即使出现与软组织完全剥离的小头骨折块,也可进行ORIF。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.