Ⅱ型桡骨头骨折合并肘关节脱位,保留肱桡关节的接触有助于在急性期维持肘部稳定。但大部分病例中,并不发生明显的不稳定和复发性脱位。
若桡骨头骨折有移位,需行ORIF,应尽量保留桡骨头,并保护和修补后外侧韧带复合体。若切除桡骨头,也应修补外侧韧带复合体,修补过程中应将前臂置于旋前位。
术后康复需要限制前臂旋后,根据愈合情况逐步增加旋后活动范围。若冠状突骨折是小片状骨块,增加屈肘可获得充分的暂时性稳定。若桡骨头不能保留,需行切除术,需仔细评估和观察是否有再脱位可能。
若冠状突的主要部分发生了骨折,则需进行ORF或对桡骨头骨折进行ORIF或对两者均行ORIF,以帮助稳定肘关节。若对冠状突骨折块进行切除同时桡骨头也缺损,则可导致慢性疼痛性肘关节不稳定。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.