股骨转子间骨折的临床表现根据骨折类型、严重程度和受伤机制表现不同,移位骨折主诉髋部疼痛,不能站立和行走,而无移位骨折的患者可能能行走,但伴随轻微疼痛,少数患者主诉大腿或髋部疼痛,但无明确的髋部外伤史。无论何种情况,只要患者主诉髋部疼痛,我们就必须除外髋部骨折的可能性。
肢体的畸形程度反映骨折的移位程度,典型移位转子间骨折肢体畸形是短缩外旋畸形,无移位骨折无畸形表现。大转子和轴向叩击痛,局部淤血可能存在。活动髋关节患者疼痛,虽然血管和神经很少损伤,但应常规检查。
常规拍双髋正位和患髋侧位片,正位片肢体放在内旋位,明确骨折线的方向和骨的质量,侧位对判断后侧骨折块的大小,位置和粉碎程度极为重要,帮助判断骨折的稳定性。怀疑病理性骨折和普通X片判断骨折不明确,CT检查是必要的,也可以考虑做MRI检查。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.