虽然股骨转子间骨折治疗现在以手术治疗为首选,但仍然有时候手术治疗不能进行而只能采取保守治疗。非手术治疗有以下2种方式:
1、一是Shaftan医生建议的骨折后与内固定手术后一样早期活动,每天患者服止疼痛药把患者放在轮椅上,一旦患者一般情况改善扶拐杖无负重行走,但选择这种方法要接受肢体内翻、短缩和外旋畸形。适于合并多种内科疾病的患者,以减少长期卧床之并发症;
2、二是经骨牵引矫正内翻、短缩和外旋畸形,肢体轻度外展位,达到并维持骨折复位直至骨愈合。适于有行走可能患者,以15%体重行轻骨骨牵引8-12周(之间拍X线片以了解骨折端情况并加以调整),之后患髋活动,患肢部分负重,骨折愈合后完全负重。
总之选择保守治疗的患者,特别是牵引的患者,要高度注意预防继发并发症,如肺炎、骶部和跟部的压疮、足的跟腱挛缩和血栓。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.