单纯的股骨大转子骨折非常少见。但其相对多发生于小儿及7-17岁少年的大转子骨骺分离。此类多为撕脱骨折,骨折块分离较明显,最多可达6cm。其次是成年人的大转子粉碎骨折,常由直接暴力所致。骨折涉及大转子的一部分,骨折块常向后上方移位。多数作者报告撕脱的移位比成年大转子骨折大,认为成年骨折移位是外旋短肌的作用,而不是外展肌。
股骨大转子骨折后患者由于疼痛和肌肉痉挛表现为屈髋畸形,费力地行走。临床检查大转子部位压痛,局部皮下淤血少见,X线检查包括骨盆正位和患髋侧位,移位的大转子骨折容易诊断。无移位的股骨大转子骨折常规的X片很难明确诊断,如果怀疑骨折,有必要做CT或MRI检查。特别注意的是要仔细分析X片,防止漏诊无移位转子间骨折。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.