髋后脱位合并股骨头、颈的骨折可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,其各自的治疗方法如下:
1、Ⅰ型骨折位于股骨头前内下部,采用髋后侧入路时,需极度内旋股骨,股骨头脱位时骨折面正对着髋臼方向,不便于骨折块复位及内固定。通常采用髋关节前入路显露髋关节,与髋关节外展外旋位下很方便骨折的复位和固定;
2、Ⅱ型骨折块常常被髋臼所遮盖,目前流行的方法是行大转子截骨,显露髋关节前方关节囊,切开前方的关节囊来显露骨折并固定;
3、Ⅲ型骨折通常是在Ⅰ型和Ⅱ型骨折脱位的基础上,股骨颈嵌卡在髋臼缘上造成股骨颈的骨折,由于骨折本身固有的特点,很难对这个骨折进行有效的固定。所以,就是患者很年轻,通常也只能行人工关节置换术;
4、Ⅳ型骨折的髋臼骨折块多因较小而可以切除,较大髋臼后壁骨折块通常选用髋关节后侧入路进行复位固定。其疗效与Ⅰ、Ⅱ型骨折大致相当,明显好于Ⅲ型骨折。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.