发生股骨转子下骨折后可出现患肢短缩和髋内翻,如果不予纠正,由于髋外展肌工作长度变短,外展肌力减弱,这种畸形常引起明显的跛行,所以治疗的目的是恢复股骨正常的长度和旋转,纠正颈干角以恢复正常的外展肌张力。可通过以下方法进行治疗:
1、非手术治疗:在多发创伤的患者和老年患者中,股骨转子下骨折的非手术治疗的指征是患者一般情况差,使手术风险增加,骨骼质量差也不能保证内固定有效。必须用牵引治疗的转子下骨折推荐使用Delee的方法,尽可能采取股骨髁上骨牵引,肢体悬浮,双侧膝和髋屈曲90°,小腿和足部用短腿石膏固定,踝处于中立位。3-4周后,当患者症状减轻,膝关节逐渐放低到轻度屈曲的位置;
2、手术治疗:对于转子下骨折的内固定选择,一是考虑对所选择的内固定的技术熟练程度,二是由于股骨近端的机械应力高,需要考虑所选择的内固定物的耐受性。现在治疗转子下骨折的内固定物有DHS、DCS、普通带锁髓内针和重建髓内针。由于髓内针通过闭合插人,损伤小,已成为治疗股骨转子下骨折的首选方法。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.