胫骨平台骨折患者膝部疼痛、肿胀,不能负重。有些患者可准确叙述受伤机制。仔细询问病史可使医师了解是属高能量损伤还是低能量损伤,这一点非常重要,因为几乎所有高能量损伤都存在合并损伤,如局部水疱、筋膜间室综合征、韧带损伤、血管神经损伤等。应特别注意内髁和双髁骨折出现的合并损伤,因为它们在早期的表现并不特别明显。
体检可发现主动活动受限,被动活动时膝部疼痛,胫骨近端和膝部有压痛。应注意检查软组织情况、筋膜室张力末梢脉搏和下肢神经功能状态。若有开放伤口,应查清其与骨折端和膝关节的关系。必要时测定筋膜室压力。特别要强调的是不能忽视血管神经的检查。
除了一些轻微的关节损伤之外,膝关节正位和侧位X线相常可以清楚地显示平台骨折。当无法确定关节面粉碎程度或塌陷的范围时,或考虑采用手术治疗时,可行CT或MRI检查。当末梢脉搏搏动有变化或高度怀疑有动脉损伤时,可考虑行血管造影术。对于非侵入性方法,譬如超声波检查,对于确定是否有动脉内膜撕裂并不可靠,一般不能作为肯定的检查。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.