髌骨骨折可为直接或间接暴力所致。直接暴力的主要原因是：直接跪倒在地、交通事故伤直接暴力作用于髌骨。髌骨位于皮下，增加了直接受伤的机会，受伤区域也常存在皮肤挫伤或有开放伤口。

当附着于髌骨的肌肉肌腱和韧带所产生的拉力超过了髌骨内在的强度之后,可产生间接暴力所致的骨折。主要典型表现是跌伤或绊倒伤。

发生髌骨骨折以后，股四头肌继续作用。将内侧或外侧的股四头肌扩张部撕裂。支持带损伤的程度比直接损伤者要重。典型表现是横断骨折，某些髌骨下极呈粉碎状，支持带中度撕裂。多数患者不能主动伸膝。直接和间接暴力混合损伤的特征是皮肤有直接创伤所致的证据，骨折块有相当大的分离。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.