中部跖骨由于有坚韧的关节囊及骨间韧带的束缚,跖骨基底骨折移位的可能性很小,所以对于非Lisfranc骨折的跖骨基底骨折,都可以用短腿石膏固定。
对于骨干部位骨折,只要骨折侧方移位<3-4mm.成角畸形<10°,短缩不明显的都可以非手术治疗,即以石膏固定6周。如果骨折远端跖屈明显,负重后会因为负荷的增加而产生难治性跖侧胼胝,足背侧骨突也会造成疼痛。远折端背屈偶尔会使该跖骨负荷减小,而造成其他跖骨损伤。Sisk认为骨折越靠近远端,远端跖屈越明显,越应考虑手术。单根跖骨骨折很少手术,但是对于横形及粉碎骨折,以及早期复位后再移位的骨折,应考虑手术治疗。多发跖骨骨折由于缺乏相邻正常结构的辅助稳定作用,也应考虑手术固定,如经皮穿针固定、折块间螺钉固定、接骨板固定及微型外固定架固定。
跖骨颈骨折治疗与骨干骨折治疗相似。单一骨折对症治疗即可,多发骨折需手术治疗。跖骨头骨折通常是由剪切应力造成,骨折无关节囊附着,向外向跖侧成角,尽管其位置表浅,手法复位穿针固定有时会奏效,但其治疗仍应首选非手术治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.