脊柱畸形是脊柱生物力学平衡被严重破坏后机体的自我调节所致,有代偿和失代偿之分,如生理曲度减少或加大、平背畸形、后凸畸形、脊柱侧凸畸形等。治疗方式主要分为保守治疗和手术矫正。
1、保守治疗:在畸形属于代偿期时即平衡存在时,可以通过观察和应用支具保守治疗,如特发性脊柱侧凸佩戴支具治疗。在保守治疗期间应定期随诊,观察畸形的变化,一旦出现失代偿的情况仍应考虑手术;
2、手术矫形:对于失代偿的畸形以及对脊髓神经和内脏功能有影响的脊柱畸形,都应进行矫形。失代偿的畸形说明畸形可能进一步发展,应及时矫形和做固定。某些代偿期的畸形患者出自美观和心理因素,也要求矫形。在进行矫形手术之前,应充分进行手术前设计,根据术前脊柱的畸形和柔韧度确定矫正和固定的节段。充分了解并使患者了解手术后固定节段对身体的影响,防止手术后失平衡。手术前充分分析矫正角度与丧失脊柱活动度的利弊,并告知患者。另外在矫正畸形时不能无限制地追求角度,而不顾脊髓神经的承受能力造成神经牵拉损伤,因此在矫正手术时应用脊髓诱发电位监测是必要的。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.