困难患者常常是有人格障碍的人，如反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、自恋型人格障碍。这些患者常常有强烈的情感，低于常人的情感调节能力，或两者皆有。在任何情况下都会出现暴怒、极端依赖，或表现出自备的本质。其特有的戏剧性-情绪化-多变性是导致困难患者的原因，面对困难患者的原则如下：

1、理解患者的真实压力；

2、避免打破必要的防御；

3、避免过度刺激患者想接近的愿望；

4、避免过度刺激患者的愤怒；

5、避免挑战患者自恋的权利。

参考资料：[1]许毅.麻省总医院精神病学手册.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.