肾移植术前准备包括术前透析、输血问题、严重高血压及心脏明显扩大、移植前手术。

1、术前透析：尿毒症患者移植前常有明显尿毒症症状，水、钠潴留，严重高血压，心功能不全，营养不良等，先行充分透析，待症状消失，心功能改善，体质改善后才考虑肾移植治疗。一般透析3个月以上，上述症状可以改善，对于急进性肾炎及有活动性肾炎进入不可逆的尿毒症者，透析时间最好超过9个月，以减少肾炎复发机会。患者移植前1天，行常规血液透析1次，腹膜透析者，按原来透析进行，送手术室前将腹腔透析液放干净、封管。近年已有不少报道，在患者进入不可逆性终末期肾衰时，不行维持性透析阶段即施行肾移植治疗，疗效尚好。对于这类患者，首先要了解原发病的病理类型对术后移植肾复发肾炎影响大小，其次明确肾炎有否活动，再其次要清楚患者身体状况能否耐受手术，然后再决定术前是否需要行维持性透析准备阶段；

2、输血问题：使用环孢素A以后，一般输血并不能增加移植肾的存活率，相反，输血不仅可能有感染肝炎病毒、艾滋病病毒等的危险，而且可使受者致敏，产生抗体，导致移植后排斥发生可能，等候肾移植的患者，可用重组人类促红细胞生成素(EPO)来改进贫血。如为特异性输血，对移植肾存活有益；

3、严重高血压及心脏明显扩大：这类患者都是原来透析不充分所致，术前必须要充分透析，降压治疗，待血压下降，心脏缩小后方施行肾移植；

4、移植前手术：肾脏多发性或铸型结石、顽固性肾盂肾炎、肾肿瘤、巨大的多囊肾等需要肾切除；下尿路畸形或狭窄需术前处理好；50岁以上患有前列腺肥大并有严重梗阻者，要做前列腺切除；反复出血或严重的消化性溃疡，内科治疗特别困难者，也需考虑手术处理；胆结石合并胆囊炎反复发作者，先行胆囊切除；有慢性感染病灶要先彻底治愈。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.