阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎持续至少6个月)不能达到和维持足够的勃起硬度以进行满意性生活,是最常见的男性性功能障碍。特殊检查包括以下内容:
1、夜间阴茎胀大试验(NPT):常用方法有纸带试验、硬度测试仪、UISER勃起功能障碍分析、NEVA测定。正常夜间勃起参数:每晚勃起频率3-6次,每次勃起时间持续10-15分钟,膨胀周径大于2-3cm,体积大于200%;
2、阴茎肱动脉血压指数(PBI):PBI=阴茎背动脉收缩压/肱动脉收缩压。若PBI>0.75,表明阴茎动脉血流正常,若PB<0.6,提示阴茎动脉供血不足;
3、阴茎海绵体注射血管活性药物试验:单剂罂粟碱、前列腺素E1;两联混合制剂罂粟碱+酚妥拉明或酚拉明+前列腺素E1。注射药物后3-5分钟,勃起角度90°为正常,60°以下为血管性ED,60°-90°为可疑血管病变;
4、彩色双功能超声检查:正常阴茎动脉收缩期最大血流率(PSV)>28cm/s<25cm/s为海绵体动脉异常。舒张末期血流率(EDV)应<5cm/s,如>5cm/s,提示阴茎背静脉阻断功能不全。阻力指数(RI)>099,明显降低时应考虑静脉瘘存在;
5、阴茎海绵体测压:如诱导勃起灌注流率>120ml/0min、维持勃起灌注流率>50ml/min可诊断为静脉瘘;
6、阴茎海绵体造影:可发现静脉瘘;
7、选择性阴茎动脉造影:可作阴茎血供异常的定位和定性诊断;
8、海绵体活检:如发现海绵体平滑肌密度降低可诊断ED。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.