尿道下裂是一种常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形,手术是尿道下裂的唯一治疗方法。手术后常见并发症及处理如下:
1、尿道皮肤瘘:是尿道成形术后最常见的并发症。多数尿道瘘发生在冠状沟附近或阴茎根部。发现尿道瘘后不要急于处理,待手术后6个月以上,局部皮肤血供重建和瘢痕软化后再手术。近侧尿道瘘常用尿道瘘修补术,远端尿道瘘宜采用尿道成形的再手术方法;
2、尿道口狭窄:多数由于远端尿道缺血或阴茎头成形方法不当造成。早期通过尿道口扩张,大多数可好转,否则行尿道口切开;
3、尿道狭窄:多发生在阴茎头段尿道和尿道吻合口处。早期可试行尿道扩张,但儿童对尿道扩张的耐受性差。尿道扩张无效者,行狭窄段尿道切开,6个月后再行尿道成形;
4、尿道憩室:多数继发于远端尿道梗阻、成形尿道口径过宽或尿道周围缺少支持组织。继发于尿道狭窄的轻度尿道憩室,在解除狭窄后可好转。重度尿道憩室,在排尿时阴茎阴囊交界处出现较大的囊性膨隆肿块,排尿后尿液滴沥明显,或伴有反复尿路感染的患者,需手术切除尿道憩室;
5、阴茎下弯复发:阴茎下弯超过30°或影响阴茎勃起功能时,需再手术治疗。通常可采用阴茎脱套后,松解延伸前尿道和(或)阴茎背侧白膜折叠术完成阴茎下弯的矫正。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.