阴囊炎性癌又称阴囊佩吉特(Paget)病,或阴囊皮肤湿疹样癌,发病率较低,是乳房外佩吉特病的表现形式之一。阴囊Paget病多见于老年患者,病程较长进展缓慢,有经历几年或十几年者。
活检证实为Paget病,则应及早手术治疗。目前治疗以阴囊局部扩大切除术为首选,切除病变之阴囊皮肤全层,切缘宜距病灶2cm以上。手术时可有皮肤缺损,一般经皮肤松解均能缝合,不能缝合的病例,应行皮瓣转移或游离植皮术。如睾丸鞘膜受侵犯,则应同时切除睾丸。如腹股沟淋巴结阳性则需行包括睾丸、精索、腹股沟淋巴结及髂腹股沟淋巴结在内的根治性切除。
对有禁忌证或无法手术者可放疗,放射以X线或β射线为宜,剂量>270Gy。局部化疗药物涂布通常用1%5-Fu软膏,可使皮损面积缩小,改善瘙痒症状。亦可外照射辅以5-FU软膏,有一定疗效。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.