前列腺癌的病理学检查改变有腺体结构改变、腺体结构改变和浸润。

1、腺体结构改变：腺泡双层结构消失，只见一层分泌型肿瘤性上皮细胞；腺腔内乳头或锯齿状结构消失，代之为排列紧密的小腺泡，有的腺泡周围间质很少，呈“背靠背”；腺泡共壁或筛状，分化低时可呈实性巢状、梁状、条索状结构；基底细胞层缺如，消失范围一般认为必须多于3个连续腺泡，因正常前列腺中少数腺泡也可以没有基底细胞，因而基底细胞的存在与否是鉴别癌与其他良性病变的重要特征之一；

2、腺体结构改变：核增大，染色质靠边、凝集，核膜清晰；核仁明显增大，尤其是出现直径大干1.2μm的核仁，或出现2-3个偏位的大核仁，则更有诊断价值；

3、浸润：腺泡旁有单个或成簇细胞向腺泡外伸出，并脱离腺泡散落在间质中，前列腺周围组织的浸润表现为神经组织和纤维脂肪组织中出现肿瘤性腺泡或细胞团，提示为晚期癌，可作为一个重要的预后指标。

参考资料：[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.