女性尿道癌早期无特征性的临床表现,部分患者出现类似于轻度尿道狭窄的临床表现,部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大。女性尿道癌的诊断依据有:
1、B超:可检测尿道肿瘤的大小、数目。部位及范围,尤其是在显示肿瘤浸润深度和范围上可弥补尿道造影的不足;另外还可检测腹股沟、盆腔、腹膜后有无肿大的淋巴结,了解上尿路和膀胱有无并发肿瘤性病变,上尿路有无积水及肝脏等腹内脏器有无转移;
2、肾分泌造影和尿道造影:应用排泄性全泌尿道造影可了解上尿路有无梗阻、膀胱内存无充盈缺损以及判定膀胱是否受侵、尿道内肿瘤的大小、部位,并可确定是否合并尿道瘘;
3、膀胱尿道镜检查:可观察尿道肿瘤的大小、数目、形态、部位,镜检时结合直肠、阴道指诊以及腹部检查可帮助判定肿瘤侵犯的范围,可了解有无膀胱肿瘤的合并存在及膀胱是否受侵,另外还可以取活体组织,行病理学检查;
4、细胞学或肿瘤组织病理检查:尿道分泌物的细胞学检查发现癌细胞有助于尿道癌的诊断,但假阴性率高。直接肿瘤活检或经尿道镜取活体组织活检或针吸活检送病理或细胞学检查是确诊的主要依据。可累及阴道,严重者可出现尿道阴道瘘或膀胱阴道瘘。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.