男性前尿道损伤多发生于球部,当骑跨伤时,会阴部压在硬物上,将尿道压在耻骨联合与硬物之间,引起尿道挫伤、裂伤或完全断裂,男性前尿道损伤的治疗如下:
1、紧急处理:尿道球海绵体严重出血可导致休克,应立即压迫会阴部止血,采取抗休克措施,尽早施行手术治疗;
2、前尿道挫伤:轻微挫伤,尿道连续性存在,一般不需特殊处理,可自愈。用抗生素预防感染,并鼓励患者多饮水稀释尿液,减少刺激。出血较多者,局部加压与冷敷,排尿困难或尿潴留者保留导尿管7-14天;
3、前尿道裂伤:插入导尿管引流1周如导尿失败,应即行经会阴尿道修补,并留置导尿管2-3周。病情严重者,应施行耻骨上膀胱造瘘术;
4、前尿道断裂:应即时施行经会阴尿道修补术或断端吻合术,留置导尿管2-3周,同时使用足量抗生素预防感染。尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可作膀胱造术。也有经会阴切口清除血肿,再作尿道断端吻合术,但是必须慎重而仔细止血。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.