直肠指检时若前列腺有明显向上移位,说明尿道狭窄缺损较长,手术由会阴部显露尿道近端比较困难。前列腺检查对前列腺憩室、结石、脓肿等并发症的诊断十分重要。
尤应注意后尿道与直肠的关系,直肠指检时,前壁软而有一定活动度。如果僵硬而固定,则说明前列腺与直肠粘连严重,手术中损伤直肠的机会增加。
如有膀胱造口,可借助尿道探子由尿道内口插入尿道,探子垫在尿道内,检查直肠与后尿道的关系更加清楚,能明确狭窄的近端。有尿道直肠瘘者除可直接触到痿口外,直肠镜检查可进一步确定瘘口的位置、炎症状况等。
参考资料:[1]刘志宇.泌尿外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.