肾衰患者可发现多种糖代谢异常，如外周胰岛素抵抗、胰岛素在肾分解下降等，糖尿病又是尿毒症的常见病因，2型糖尿病常用饮食控制和口服降糖药，其中降糖药分为3类，在肾功不全患者应用这些药物应慎重，因为这些药物或其代谢产物在肾衰时可蓄积，引起低血糖或乳酸性酸中毒等严重并发症。

磺脲类药物在肝代谢为活性或非活性代谢产物，这些代谢产物主要经肾排泄，并且不同数量的原型药物也取决于肾清除，肾衰时磺脲类药物如妥拉磺脲、醋磺乙脲、氯磺丙脲、格列本脲的原型或代谢产物易蓄积，导致严重低血糖。

甲苯磺丁脲，格列吡脲、格列齐特和格列喹酮极少引起低血糖，因其代谢产物是非活性代谢产物或降血糖作用很弱。二甲双胍主要在肾清除，代谢甚少，在肾衰时可蓄积引起乳酸性酸中毒，在肾功能不全时必须慎用，拜唐苹是一种α-葡糖酶抑制剂，在肾功能不全的患者应用比较安全。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.