颅内压持续增高可引起一系列中枢神经系统功能紊乱和病理变化,主要病理改变包括脑血流量的降低、脑移位和脑疝、脑水肿、库兴反应、胃肠功能紊乱及消化道出血、神经源性肺水肿等。
1、脑血流量的降低:脑缺血、甚至脑死亡。
2、脑移位和脑疝:颅内病变所致的颅内压增高到一定程度时,可使一部分脑组织移位,进一步发展可形成脑疝。
3、脑水肿:颅内压增高可直接影响脑代谢和血流量从而产生脑水肿,使脑体积增大,进一步加重颅内压增高。
4、库兴反应:颅内压急剧增高时,患者出现血压升高(全身血管加压反应)、心率和脉率缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化。
5、胃肠功能紊乱及消化道出血:部分颅内压增高患者可首先出现胃肠道紊乱,表现为呕吐、胃十二指肠溃疡、出血甚至穿孔等。
6、神经源性肺水肿:典型临床表现为患者呼吸急促,有大量血性泡沫痰,可闻及痰鸣音,血氧饱和度降低。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.