颅内压增高的常见病因有颅脑创伤、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、颅脑先天性疾病、脑缺氧等。
1、颅脑创伤:颅脑创伤引起颅内血肿、脑挫裂伤伴有的脑水肿是最常见的原因。蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛、脑梗塞、脑脊液循环不畅,致外伤性脑积水也引起颅内压增高。
2、颅内肿瘤:颅内肿瘤常伴有颅内压增高,一般肿瘤体积愈大,颅内压增高也愈明显,但肿瘤的部位、性质和生长速度也有很大的影响。
3、颅内感染:脑脓肿、化脓性与病毒性脑膜炎多伴有颅内压增高,结核性脑膜炎晚期,因颅底部炎性粘连,使脑脊液循环通路受阻,引起梗阻性脑积水,以致出现颅内压增高。在炎性病灶的周围常伴有严重的脑水肿,也是导致颅内压增高的原因。
4、脑血管疾病:多种原因引起的脑出血都常有明显的颅内压增高。蛛网膜下腔出血后,颈内动脉血栓形成和脑血栓,脑软化区周围水肿,也可产生颅内压增高。
5、脑寄生虫病:脑猪囊虫病可引起弥散性脑水肿,单个或数个囊虫在脑室系统内阻塞室间孔、导水管或第四脑室,产生梗阻性脑积水,是引起颅内压增高的原因。
6、颅脑先天性疾病:多种病因可引起颅内压增高,如婴幼儿先天性脑积水,颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形,狭颅症等。
7、脑缺氧:心跳骤停或昏迷病人呼吸梗阻,在麻醉过程中出现喉痉挛或呼吸停止,癫痫持续状态和喘息状态(肺性脑病)等均可导致严重的脑缺氧和继发性脑水肿,从而出现颅内压增高。
8、其他:如良性颅内压增高(又称假脑瘤综合症)、颅内静脉窦(上矢状窦或横窦)血栓形成;维生素A摄入过多、药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等均可引起颅内压增高。但大多数颅内压增高症状可随原发疾病好转而逐渐恢复正常。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.