对于暂时尚未查明病因或虽已查明病因但仍需非手术治疗的颅内压增高患者,临床上可积极地采取脱水、激素、低温治疗、辅助过度换气、手术治疗等进行对症治疗,以降低颅内压。
1、脱水:限制液体入量原则是以维持24h出入水量负平衡为宜,即24h入量<24h出量;其差值大小应根据患者病情和机体耐受能力来调整。也可视具体情况使用使用脱水剂。
2、激素:肾上腺皮质激素能改善血脑屏障通透性,减轻氧自由基介导的脂质过氧化反应,减少脑脊液生成,因此长期以来用作重型颅脑损伤等颅内压增高患者的治疗。
3、低温治疗:低温治疗是在神经节阻滞药物的保护下,加用物理降温使机体处于低温状态以作为治疗的方法。
4、辅助过度换气:过度换气可以降低PaCO2,使脑血管收缩,减少脑血容量,降低颅内压。但有脑缺血的危险,需适度掌握过度通气的持续时间。
5、手术治疗:包括侧脑室穿刺外引流术、颞肌下去骨瓣减压术和各种脑脊液分流术。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.