高渗脱水剂应用的目的在于缩减脑体积,减轻脑水肿。目前常用的有甘露醇、甘油。其中甘露醇脱水特点如下:
1、甘露醇脱水作用快、作用强、作用时间较长。成人每次用量为20%-25%甘露醇200-250ml,30min内静注完,6h后可重复使用1次。注药后10-20min内颅内压开始下降,半小时降到最低水平,可使颅内压降低50%-90%。约1h后颅内压开始回升,约4-8h回升到用药前水平。
2、这种高渗脱水剂应用后有明显利尿作用,使钠的排除量比正常时显著增加。所以使用高渗脱水剂的病人,钠的补充要达到每日90-180mmol(相当于氯化钠5.2-10.4克),钾则术后早期即需补充。
3、使用高渗性液体后,由于血容量突然增加,可增加心输出量50%-100%,可因循环负担加重而导致心力衰竭或肺水肿,特别是儿童、老年人及心脏衰竭者,更应注意,此时用速尿是有益的。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.