继发性脑缺血常可导致二次脑损伤,对患者预后有明显影响。其常见影响因素有颅高压、癫痫发作。
1、颅高压:颅高压是影响脑灌注的主要因素之一,因此必须进行颅内压监测,控制颅高压。
2、癫痫发作:癫痫发作能显著提高大脑的氧和葡萄糖的代谢率。脑血容量(CBF)处于边缘状态或与脑代谢率分离,癫痫发作过程中就可能发生继发性脑缺血,因此可在外伤后1周内给予苯妥英钠预防癫痫发作。虽然癫痫发作不是引起颈静脉血氧饱和度(SjvO2)降低的主要原因,但是如果CBF不能满足大脑代谢的需要,癫痫发作就可能显著降低SjvO2,因此在预防癫痫发作的同时需要保持充足的脑血流量。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.