开放性脑损伤神经系统体征常见有瘫痪、感觉损伤、反射异常、出现脑干症状、脑膜刺激症状、癫痫等。

1、瘫痪：伤后立即出现的肢体瘫痪，表示运动区皮质或其传导束的直接损伤。伤后逐渐出现的肢体瘫痪或原有的轻偏瘫逐渐加重，应考虑为颅内血肿形成。创伤恢复过程中出现偏瘫应考虑并发脑脓肿。

2、感觉损伤：大脑半球皮质感觉区的损伤，表现为对侧半身触觉、痛觉和温度觉的轻度障碍或无明显障碍，而位置觉、运动觉、实体感觉则受损较重。

3、反射异常：伤后一侧躯干和肢体的反射消失表示对侧大脑半球及其传导束的损伤，神经处于休克期。渡过休克期，浅反射仍减弱或消失，但腱反射变得亢进，并出现病理反射。

4、出现脑干症状：表现为立即昏迷、眼球分离、交叉性瘫痪或四肢瘫、呼吸循环严重紊乱和衰竭，病人多立即死亡。

5、脑膜刺激症状：表现为头痛、恶心、呕吐、颈项强直、克氏征阳性。

6、癫痫：较闭合性脑损伤多见，伤后早期癫痫可能与损伤的刺激或脑皮质挫伤有关。局限性凹陷骨折、急性硬膜下血肿、脑挫伤、软脑膜下或蛛网膜下腔出血以及晚期出现的感染、脑膜脑瘢痕，都是引起癫痫的因素。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.