动脉导管在胎儿期是正常血液通路,出生后随着呼吸的开始,血氧分压提高。动脉导管于10-15h内在功能上关闭。未成熟儿动脉导管关闭延迟。多数婴儿于出生后3个月左右,导管在解剖上也完全关闭。若持续开放,并产生病理生理改变,即诊断为动脉导管未闭(PDA)。本畸形为小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病的5%-10%。动脉导管未闭(PDA)的治疗与预后如下:
1、手术结扎或切断导管缝合即可治愈,宜于学龄前期施行;
2、1岁以内反复肺炎、心衰或合并肺动脉高压者应及时手术治疗;
3、大年龄或合并肺动脉高压者需体外循环下修补;
4、导管介入性治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法;
5、早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭,可试用吲哚美辛(消炎痛)促使动脉导管关闭,有出血倾向和肾功能不良者禁用;
6、某些复合性先天性心脏病,依赖动脉导管未闭而生存者,在畸形得到根治前,不能关闭动脉导管,相反需用前列地尔(前列腺素E)维持导管开放。
参考资料:[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.