多种病毒可引起病毒性心肌炎，而以柯萨奇病毒最常见。病毒性心肌炎的病理变化是心肌局灶性或弥漫性炎细胞浸润病灶，心肌间质炎性渗出和心肌纤维的变性和坏死。心包和心内膜可同时侵犯。病毒亦可同时侵犯其他系统，如肌炎、脑炎、肺炎、肠炎等。病毒性心肌炎的临床表现如下：

一、急性期：

1、轻型：心肌缺血表现，以乏力为主，可有胸闷、气短、心前区隐痛、心悸等。各种期前收缩、心动过速或过缓。心肌心包炎多见于儿童，呈良性经过；

2、中型：起病较急，乏力突出，年长儿常诉心前区疼痛，可伴有恶心、呕吐。检查心率过速或过缓，心律失常，心脏可稍大，心音钝、心尖部吹风样收缩期杂音，奔马律，各种心律失常；

3、重型：急性重症心肌炎可呈暴发性经过，表现充血性心力衰竭、心源性体克、严重心律失常，如阿-斯综合征其临床可表现晕厥、抽风。

二、恢复期：急性期经积极治疗，临床表现和客观检查逐渐好转，但尚未痊愈，病程在半年以上。

三、迁延期：急性期过后，临床症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，心肌酶学检查有活动的表现。病程多在一年以上。

四、慢性期：进行性心脏增大或反复心力衰竭。病程常达一年以上。

参考资料：[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.