充血性心力衰竭在安静时心率增快,婴儿>180/min,幼儿>160/min,不能用发热或缺氧解释,呼吸困难,青紫突然加重,静息时呼吸达60/min以上,肝脏短时间内进行性增大。心音低钝,或出现奔马律,突然烦躁不安、面色苍白或发灰。尿少,下肢水肿,除外其他原因所致。
充血性心力衰竭做X线检查会显示心影扩大、心搏动减弱、肺纹理增粗,肺淤血或肺水肿表现。超声心动图显示心腔扩大,收缩和(或)舒张功能的减低,射血分数降低。
具备临床表现前4项,并有2项实验室检查即可诊断为充血性心力衰竭。但要注意与重症支气管肺炎和毛细支气管炎、心包炎和心包积液及青紫型先天性心脏病进行鉴别诊断。
充血性心力衰竭要重视原发病治疗,减轻心脏负荷,休息、镇静、吸氧,限制水、钠的摄入量。床头抬高15°-30°,左心衰时应取端坐或半坐位。常用药物有呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、卡托普利(硫甲丙脯酸)、硝普钠维生素C、辅酶Q、果糖等。
参考资料:[1]平晓川,马松.协和听课笔记 儿科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2009.