急性闭角型青光眼常见治疗方式有毛果芸香碱滴眼、β受体阻断药、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂、前列腺素抑制剂、激光治疗、手术治疗等。
1、毛果芸香碱滴眼:有缩瞳作用,将拥挤在房角处的虹膜周边部拉开,使房角重新开放以利房水外流,眼压下降。
2、β受体阻断药:马来酸噻吗洛尔可减少房水生成,与缩瞳药合用可加强降眼压效果。支气管哮喘、房室传导阻滞、窦房结功能不良者禁用。
3、碳酸酐酶抑制剂:抑制房水生成而降眼压。
4、高渗剂:口服或静脉注入,使血浆渗透压升高,眼玻璃体内水分被吸收,眼内容积减少,眼压下降,常用甘露醇、盐水甘油等。
5、前列腺素抑制剂:通过降解睫状肌间隙的结缔组织,来增加葡萄膜巩膜途径房水引流,是目前最有效的眼局部降压药。
6、激光治疗:氩激光小梁成形术和选择性激光小梁成形术,是利用激光在房角小梁网上产生的生物效应,改善房水流出易度,降低眼压。
7、手术治疗:最常用的手术方式是滤过性手术,包括小梁切除术、巩膜咬切术、非贯通伤小梁手术等,人为开创一条滤过通道,将房水引流到巩膜瓣和结膜下,缓解升高的眼压。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.