急性视神经炎主要表现为急性视力下降,延误治疗可致视神经萎缩,严重损害视功能。其常见临床表现有视力下降、疼痛、瞳孔对光反射改变、眼底改变、视野改变、电生理检查及眼底荧光血管造影异常等。
1、视力下降:大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至仅有光感或无光感。
2、疼痛:眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。
3、瞳孔对光反射改变:迟钝或消失,或对光反射不持久。
4、眼底改变:视盘炎时视盘充血、轻度隆起、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉充盈迂曲,视盘周围视网膜水肿浑浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导致其出现放射状水肿皱褶。球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视盘颜色变淡,视神经萎缩。
5、视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。
6、电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。
7、眼底荧光血管造影异常:可见视盘炎时早期静脉期盘面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。
参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.