偏头痛的视觉症状典型为双眼视野中出现的锯齿样、闪光和迁移,常伴有盲点和/或同侧偏育。患者常主诉偏盲同侧的单眼视力丧失。临床鉴别诊断如下:
1、急性玻璃体后脱离:以闪光感为特征,通常伴有突发的飞蚊症。闪光通常位于视野颞侧,并且可由头部或眼位置的改变诱发;
2、短暂性缺血发作:由视网膜微血栓引起,单侧发生,无闪光感。患者常主诉视野上方或下发出现黑影或遮挡,然后向中心扩展,持续数分钟后从中心向周边消退;
3、一过性视物模糊:通常持续仅数秒,以单眼或双眼的视觉发灰或变暗为特征,常发生于视盘水肿的患者,且症状可由体位改变诱发。此病也可见于巨细胞动脉炎的患者发生前部缺血性视神经病变之前;
4、枕叶癫痫:非常少见,患者在发作时可见五彩的光圈。
参考资料:[1]Jack J Kanski,Brad Bowling.Kanski临床眼科学.第7版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.