眼内异物可能会机械性损伤眼球、引发感染或对眼内组织产生其他毒性反应。异物一旦进入眼内则可能损伤任何组织,因而可能位于前房至视网膜和脉络膜的任何位置。眼内异物的早期处理如下:
1、明确准确的病史:对判断异物来源非常重要。可能有助于判断为何种异物如凿子;
2、体格检查:特别注意可能的伤口进口或出口位置。外用荧光素可能有助于确定创伤进口。创缘和伤道有助于定位异物位置。必须做前房角镜和眼底镜检查。相关体征如眼脸裂伤和眼前段结构损伤必须注意;
3、CT:轴向和冠状扫描用于发现和定位金属眼内异物,可以提供灵敏和特异性的横断面图像,这方面优于X线平片和超声检查;
4、MR:但需要注意金属眼内异物(特别是铁)禁忌MR。
参考资料:[1]Jack J Kanski,Brad Bowling.Kanski临床眼科学.第7版[M].北京.北京大学医学出版社.2015.