气管肿瘤是临床处理困难的一类疾病,手术治疗是主要的治疗方法,对医生的气管吻合技术要求较高,风险较大,其病因、临床表现、治疗具体如下:
一、病因:
原发性气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处,鳞状上皮细胞癌可呈现为突入气管腔的肿块或溃破形成溃疡,有时癌变可浸润长段气管。晚期病例常有纵隔淋巴结转移或扩散入肺组织,并可直接侵犯食管、喉返神经和喉部。囊性腺样癌一般生长较为缓慢,较晚发生转移,有时呈现长段黏膜下浸润或向纵隔内生长。有的肿瘤呈哑铃状,小部分突入气管腔,大部分位于纵隔内,晚期病例可侵入纵隔和支气管;
原发性气管良性肿瘤种类多,形态不一,多数肿瘤生长缓慢,表面光滑,黏膜完整,常有瘤蒂,不发生转移。但如切除不彻底易复发。乳头状瘤多发生于气管膜部,突入气管腔底部,常有细蒂,大小自数毫米至2厘米。有时为多发性,表面呈疣状,质软而脆易脱落,破裂时出血。
二、临床表现:
气管肿瘤的临床症状按肿瘤的部位大小和性质而异,常见的早期症状为刺激性咳嗽、痰少或无痰,有时可带有血丝。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,则出现气短、呼吸困难、喘鸣等,常被误诊为支气管哮喘而延误治疗。气管恶性肿瘤晚期病例可呈现声音嘶哑,吞咽困难,气管食管瘘,纵隔器官组织受压迫,颈部淋巴结转移和肺部化脓性感染等症状。
三、治疗:
1、治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤。防止复发和消除气管梗阻。晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能;
2、体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内镜下作电灼切除,或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损;
3、气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术;
4、晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗;
5、对合并感染者应抗感染治疗。
6、对症支持治疗。