青少年包皮过长是否需要手术，取决于具体情况。如果存在反复发作的炎症且药物治疗无效，或影响阴茎发育等，建议进行包皮环切手术。

1、反复发作的炎症且药物治疗无效：患者有反复发作的包皮龟头炎，药物治疗无效。

2、影响阴茎发育或导致病变：包皮过长导致阴茎发育受限，或阴茎癌风险增加。

3、包茎：包茎即包皮不能上翻，导致龟头无法显露，这种情况需要进行手术。

但如果青少年不存在包茎，只是单纯的包皮过长，平时能保持局部卫生，可以暂不手术。建议每天翻转并清洗包皮、龟头，尤其是在阴茎发育期间，可能在发育过程中出现包皮逐渐后退的情况。如果确实需要手术，应在专业医生的指导下进行。