脑梗和脑梗塞其实是一个意思，脑梗塞是影像学上的名称，脑梗是老百姓通俗的叫法，两者没有什么区别，没有哪一个更严重。具体的病情严重程度是根据脑梗塞部位、面积、发病时间和病人是否有良好的侧支循环、是否进行积极有效治疗、是否有严重基础病和合并症有关。

1、头颅CT上如果是脑梗塞的面积<2cm，叫腔隙性脑梗塞，如果堵塞的位置不是关键部位，一般不引起明显的症状，就比较轻微。

2、如果梗塞的面积比较小，但是堵塞在重要的位置，比如脑干、丘脑、内囊、后支、前支、放射冠皮质、脑干束等部位，此时症状比较严重。可能会影响语言中枢，会引起失语，还有可能影响运动中枢，出现肢体运动障碍，影响感觉中枢，出现肢体感觉障碍的症状。

3、如果是堵塞脑干就可以引起构音障碍、感觉障碍、肢体活动障碍、肢体共济失调等，甚至昏迷。如果是堵塞的大血管导致了大面积的脑梗塞，病情就更加严重，可能会引起偏盲、身体偏侧的麻木和偏侧的运动障碍，甚至可能还引起了瘫痪、失语、昏迷意识障碍等。

4、如果堵塞的时间比较短，经过积极的溶栓或者是桥接取栓等治疗，梗塞的面积缩小，患者的症状会减轻。如果堵塞的时间过长，没有进行有效的血管开通，脑组织坏死面积比较大，就会引起症状比较严重，导致产生后遗症，患者失去生活自理的能力，甚至严重的可能是植物人，还会有生命的危险。