骨折手术后骨不连,可以根据骨不连的类型选择合适的治疗方法。对于血供丰富的骨不连,如肥大型的骨不连,主要是通过纠正力线,骨折端加压,坚强固定,即可获得愈合。
而对于缺血性的骨不连,也就是萎缩型的骨不连,需要切除硬化骨,打通髓腔,进行坚强的内固定以及大量的植骨,透过肢体骨延长,恢复骨原来的长度,才能获得愈合。临床对于骨不连的治疗原则,主要就是准确复位,之后需要进行坚强固定,以及充分植骨,促进局部生长。
1、骨折复位:首先要骨折复位,切除断端的瘢痕组织,松动骨折端,使骨折端获得良好的对合,术中应该要减少正常骨组织表面的软组织损伤,保护血供,增加骨的接触面积,促进骨折愈合。
2、坚强固定:其次是要坚强固定,稳定的内固定是骨不连处软骨钙化的必要力学因素。接骨板固定是骨不连最常用的内固定技术。同时可以通过髓内钉的动力化来进行调整,促进骨折的愈合。
3、充分植骨:对于肥大型的骨不连,可以根据骨折端的接触情况,选择植骨或者不植骨,而对于萎缩性骨不连一般都需要植骨。植骨的材料主要有自体的髂骨、异体骨以及脱钙质的骨基质、人工骨等。一般都是选用自体骨移植,是最好的材料。
此外,还有一些理疗技术,如电磁刺激、超声波等辅助技术。