肺癌小细胞癌晚期的最佳治疗方案，需要根据患者病情不同来制定，对于体质较好的患者，以化疗为主的综合治疗，而对于体质较差的患者，可以考虑化疗控制病情。

1、体质较好的患者：对于小细胞肺癌的晚期患者，体质情况较好的情况下，可以以化疗为主的综合治疗，一般化疗可以联合免疫治疗，选择这个方案之后患者的生存期会有所延长，化疗联合免疫治疗4-6个周期之后可以用免疫药维持治疗。

对于一线治疗后，疾病进展的患者还可以二线使用免疫药物来继续控制肿瘤发展，三线可以应用安罗替尼等靶向药物来控制小细胞肺癌的发展。而对于有的患者，可以通过局部放疗来减轻患者的症状，例如小细胞肺癌骨转移或者脑转移，可以通过局部放疗来进行治疗。

2、体质较差的患者：而对于肺癌小细胞癌的晚期患者，体质情况较差的可能不能耐受化疗、放疗、免疫等治疗措施，可以考虑通过口服化疗药物来控制疾病的发展。

对有的患者普通的口服化疗也不能耐受，则可以考虑给予对症止痛、营养支持治疗，来控制肿瘤的发展，减轻患者的症状。