第一腰椎压缩性骨折，如果为轻度，保守治疗最好，如果为中重度，则手术治疗最好。

1、保守治疗：第一腰椎压缩程度仅有1/3以内，未超过1/3高度，则可以采取保守治疗，包括卧床休息、腰部垫毛巾卷，以促进复位。还可以使用止痛药物，如盐酸曲马多片，或静脉滴注氟比洛芬酯注射液等加快恢复，一般2个月以后可以逐渐离床活动，恢复正常生活。

2、手术治疗：对于腰椎压缩性骨折超过椎体高度1/3，需要考虑手术治疗，以恢复脊柱的正常序列，为神经恢复提供理想的环境，避免并发症，通过手术复位骨折或者采取球囊膨胀等方法，恢复第一腰椎压缩性骨折，并解除神经压迫。

综上所述，对腰椎压缩性骨折，选择何种治疗方案最好，主要取决于病变的严重程度，应及时到脊柱外科门诊就诊，由医生根据患者的外伤、病史和X光片检查等进行综合判断，并且提供合理化的治疗建议。

早期治疗可以稳定骨折，避免骨折发生移位突入椎管，持续压迫神经，造成恢复困难，甚至引起瘫痪等严重后果。