股骨颈骨折后的股骨头坏死,一般是连续观察1年,伤后1年出现X线诊断,2-3年出现率最高,5年后明显下降。
股骨颈骨折后如果考虑有股骨头坏死,其临床表现主要是髋部疼痛,尤其以腹股沟处疼痛为明显,然后是跛行,一般是患侧短缩导致的跛行。
另外是髋关节的内旋外展活动受限,这是由于股骨颈短缩,股骨头压缩之后造成的髋部撞击表现。对于股骨颈骨折,即使临床观察有愈合征象,也至少要随访5年。
对于股骨头缺血坏死的治疗,要根据病人的症状体征和放射学表现来综合考虑。在临床工作中经常看到有些股骨颈骨折患者虽然X线表现很重,但症状轻微,体征不明显,这个时候以保守治疗为主。
对于股骨头明显塌陷的患者,尤其是青年患者,股骨头的表面置换更受欢迎,优点在于可以保留股骨头,保持股骨近端髓腔更符合自身的生物力学,延缓人工关节置换时间。