自身免疫溶血性贫血的诊断，一般包括伴随症状，以及Coombs试验结果、激素药物治疗效果等。应与阵发性睡眠性血红蛋白尿，以及遗传性球形红细胞增多症进行鉴别。

一、诊断

1、伴随症状：有溶血的临床表现及原发病表现，近4个月无输血或可疑药物服用史。

2、Coombs试验结果：检测后显示Coombs试验阳性，自身抗体为IgG和（或）补体3、冷凝集素，效价在正常范围。

3、激素药物治疗效果：肾上腺皮质激素治疗或切脾有效。

二、鉴别

1、阵发性睡眠性血红蛋白尿：这个病多见于男性，出现血红蛋白尿，发作多有诱因，比如劳累，感染，酸性饮食等。Ham试验阳性，Cooms试验阴性，肾上腺皮质激素无显效。

2、遗传性球形红细胞增多症：自幼发病，多有家族史，红细胞渗透脆性增加，自溶试验增强，并为葡萄糖和ATP纠正，Cooms试验显示阴性。