牙髓炎能不能自愈，与牙髓的炎症程度有关。若炎症程度较轻，可能能自愈。若炎症程度较重，一般无法自愈。

1、形成可复性牙髓炎时，牙齿遇冷热刺激产生一过性疼痛，能够逐渐缓解。牙面的龋洞较深，牙髓活力接近正常，可以采用丁香油、氧化锌进行镇痛，缓解牙髓的轻微炎症，如果1-2个月没有形成明显的牙髓充血状况，产生剧烈疼痛，牙髓炎能够逐渐愈合。

2、如果牙齿龋洞较深，牙面发黑，拍片显示髓腔内有部分牙髓组织深入龋洞底部，产生急性牙髓炎，牙髓大部分处于充血、肿胀的状态，一般不能自愈，需要在局部麻醉下磨开髓腔，摘除感染牙髓，根管冲洗，预备、充填后封闭窝洞。

3、牙周萎缩，牙根暴露形成牙髓、牙周联合病变时，由于缺乏牙龈和牙槽骨的保护，细菌容易沿薄弱的根分叉区侵入髓腔内引起炎症，很难自愈，需进行根管治疗，同时完成牙周植骨等，才能维持牙齿稳固。